泸溪县推进县乡村三级卫生健康信息化

近年来，人工智能、大数据等技术蓬勃发展，不断赋能医疗健康领域。“智慧医院”、高新技术深刻改变了医疗模式，改变患者就医体验，也极大提升了医疗服务质量。

数据多跑路，群众就能少跑腿。近年来，泸溪县积极整合各类平台资源，整体推进县乡村三级卫生健康信息化基础设施建设，群众就医就诊基本实现“一网联通、一键诊疗、一站会诊、一体服务”。

信息化赋能智慧医疗健康服务“一网联通”

泸溪，幅员1565平方公里，辖11个乡镇147个村（社区）。

农村交通不便、居住人口分散等现实，导致这里在过去很长时间里医疗资源分布不均、群众看病就医难矛盾突出。

近年来，将医疗卫生信息化建设与脱贫攻坚深度结合，泸溪以信息化的“一张网”将卫生健康服务沉到了“网底”，破解广大农村地区的就医难，实现了城乡就医的“同频共享”。

今年九月，武溪镇村民张大爷因突发胸痛，来到镇中心卫生院就诊。在看过病人检查报告后，卫生院接诊医生打开电脑查看他的电子病历。很快，他的以往病史和之前的住院情况出现屏幕里。与此同时，泸溪县人民医院心内科医生通过远程协助“接手”了这一病例，在线查阅了病人的过往病史、检查结果后，给出了转院的建议。

以信息化赋能新发展。近年来，泸溪县依托区域智慧医疗健康服务平台“一张网”，坚持实施信息化建设“一盘棋”，泸溪县用不断奔跑的数据，冲破了制约医疗资源均等化服务的瓶颈，打通了医疗服务的“最后一公里”。

为加快智慧医疗推广应用，泸溪县出台了《远程医疗系统信息化建设实施方案》，全面推进泸溪县全民健康信息平台建设，构建州、县、乡、村卫生健康信息化建设一体化格局，促进区域间、部门间、医院间医疗信息数据互联互通与融合，实现一码共享、一键结算、一生服务、一网共享的区域医疗健康的服务体系。

全县所有医疗机构全面完成信息化基础数据录入，并实现并线上网，打造了县人民医院、浦市镇中心卫生院、浦市镇浦溪村等一批信息化试点。群众就医就诊实现了办卡绑卡、预约挂号、全流程导诊、诊间支付（医保余额支付）、费用查询、报告查询、线上门诊服务、线上住院服务、线上问诊、远程诊疗、病历共享等一系列信息化健康服务，并实现居民健康档案及身份识别、电子病历、诊疗信息、报告单结果等信息在不同医院互通互认。

多平台支撑服务群众实现“一站会诊”

为解决老百姓“看病难”问题，泸溪县人民医院依托心内科心电专业医疗资源，建设成立了“泸溪县远程心电诊断中心”，实现“基层检查、上级诊断”的高效模式。

9月22日，泸溪县人民医院医共体成员单位浦市镇中心卫生院放射科工作人员，遇到工作难题后立即与泸溪县人民医院DR远程连线。泸溪县人民医院DR室主任石铁钢接到求助后，马上与对方网络连线开展诊断。

远程心电系统是利用先进的互联网+智慧医疗技术，通过部署在各个基层医疗机构的远程心电设备采集病人的心电信息，再通过系统传输到县域“远程心电中心”，由县人民医院专业心电医师及时、准确地做出诊断，并将诊断结果通过网络发送到了病人所在的乡镇卫生院并给予治疗建议。

如此一来，既可以保证心电图诊断质量，既不延误病人的治疗，又助推基层医生提高心电图诊断能力。若遇到疑难、复杂情况，中心专家实时会诊，给出治疗建议。中心自今年6月1号运行以来，已经为全县4个乡镇完成远程心电诊断910例。远程心电打破了心电诊断时间、空间、地域上的限制，实现了“互联网+分级诊疗”的新模式，充分实现优势医疗资源下沉，惠及广大人民群众。

三年来，泸溪县累计投入资金1600余万元，搭建了县域内统一的医学影像中心、心电中心、消毒供应中心、医学检验中心等平台，建成了远程诊疗、远程心电图、远程影像等远程诊室。

通过信息化建设在临床医疗和基本公共卫生服务项目中的广泛应用，县级公立医院新开设一系列专科建设，在网上为群众提供慢病管理服务，综合服务能力得到跨越式提升。同时，实行“医疗小分队+健康赶集”模式，县人民医院和民族中医院积极选派业务专家通过深入基层坐诊查房、开展知识讲座、业务技术指导和远程医疗服务，想方设法帮助基层提升健康服务能力，帮助基层卫生院新开设了13个特色专科。通过全面落实分级诊疗制度，基本形成了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的合理就医格局，全县人民健康指数和幸福指数日益攀升。

以病人为中心足不出户实现“一体服务”

家住泸溪县兴隆场镇的李大爷2019年年初因冠心病在泸溪县人民医院做过冠状动脉支架植入手术，术后一直在该院心血管内科复诊。

让老人最头疼的就是每月一次的复诊开药，每次来院复诊，天没亮就要出发，很多时候还需要远在吉首工作的子女赶回家陪同，非常不方便。

李大爷怎么也想不到，如今坐在家里就能看上病。

通过泸溪县人民医院互联网医院，李大爷在家中就可以和心血管内科医生进行视频问诊，医生还通过这个平台，在线开具电子处方，药品隔天就送到了李大爷的家中。

特别是针对慢病复诊患者，在家中就可以实时通过视频、语音和图文等方式咨询专家。专家利用碎片时间进行接诊，查看患者健康档案，调阅患者在州域内的所有就诊记录等既往病史。医生结合患者的交流情况，可在线给患者开具处方，患者在线上支付时可以选择医院药房或连锁药店，自主选择自取或邮寄服务，享受药品配送到家服务。根据患者的病情，需要做检查检验的，医生可以在线开具检查检验申请单，患者支付后可根据自身时间安排，到院后直接凭健康码到相关检查检验科室做检查，减少了在院等待的时间。

同时泸溪县充分借助智能影像AI系统，医疗水平如虎添翼。如肺结节智能诊断辅助系统系统，能够帮助医生智能发现3mm以上的小结节，还能知道检出的结节是什么形态，在肺叶的那一段上，大小是多少。脑出血智能诊断系统，利用人工智能技术实现颅脑CT出血病灶的自动分割，描绘出血轮廓，计算出血病灶的长径和短径，以及计算出血病灶出血量。完成一个脑出血患者的报告时间由原来的30分钟缩短为3分钟内，为急诊争取宝贵时间。

泸溪县通过信息化建设，不仅有效盘活了现有县域医疗资源，逐步实现群众就医从传统模式向“互联网+医疗”模式的转变，探索出一条“县乡村一体化”分级诊疗、远程医疗服务新路径，打造了县域紧密型医共体改革“新样板”，泸溪县荣获国家级慢性病防控示范县、全国县域紧密型医共体建设试点县、全省国家基本药物制度试点县等荣誉。