群众看病有了“医靠” 长沙市级公立医院建立医联体79个

“去长沙大医院做手术，我家没人照顾，也担心费用，所以一直拖着。没想到市四医院的医生让我在家门口就做了手术，恢复得好，还节约了不少费用。”12月12日，长沙市望城区靖港镇居民任爹爹的一席话，道出了医联体建设带给基层群众实实在在的好处。近日在望城区靖港中心卫生院，长沙市第四医院副院长兼普外科主任胡国潢教授带领的专家团队为任爹爹顺利实施了手术。双向转诊、专家和名医社区坐诊、急诊急救联盟、专病联盟……长沙市级公立医院目前已建立医联体79个，让老百姓在家门口享受到优质的医疗服务，也促进了基层医疗服务能力的提升。

资源下沉

群众在家门口看名医

2020年9月，长沙市第四医院泌尿外科名医工作室菁华铺工作站、乔口工作站正式揭牌，泌尿外科主任、主任医师陈涛多次带领名医工作室专家对两个名医工作站进行“传帮带”。一年过去，乔口镇卫生院手术量同比增长600%，菁华铺卫生院业务量同比增长20%以上。

近年来，长沙市第四医院发挥党建引领医联的优势，由一位院领导挂帅、一个职能科室协调、两个临床科室负责指导帮扶一家社区卫生服务中心或乡镇卫生院，建立了业务培训、手术带教、讲课等多种沟通模式，经常性地在医联体单位进行业务查房、询问病史、探讨诊疗方案，在提升基层医疗服务能力的同时，让群众在家门口就能享受三甲医院专家的优质服务。

目前，该院建立紧密型医联体22个、松散型医联体48个，与近100家单位建立友好的医联合作关系，医联单位覆盖长沙大河西。医院派出近30名医护专业人才常驻紧密型医联体单位，协助基层医疗机构开展健康科普、义诊体检等公卫活动120次；加强对基层医务人员培训指导，专家主动“走下去”查房、培训指导520多次；在基层医疗机构开放高血压、糖尿病、外科、骨科、儿科、妇产科等专病门诊，专家定期下基层医疗机构坐诊600余次。

上下贯通

为患者打造转诊“高速路”

近日，戴女士感到下腹胀痛、头晕、恶心，被家人送至望城区茶亭中心卫生院就诊。从接到转诊电话到挂号、住院、手术，仅用1个小时，更让她没想到的是，她享受到了专家级服务。当时，正赶上长沙市第三医院驻茶亭中心卫生院的妇产科专家坐诊。紧急处置后，专家为她开通绿色通道，将她立刻转诊至长沙市第三医院住院治疗。近年来，长沙市第三医院医联体建设在院前应急救治一体化、院中医疗服务能力和水平建设、院后健康管理上同时发力，与天心区裕南街等社区卫生服务中心建立双向转诊基地，为患者打造转诊、就诊“高速路”。

长沙市中医医院（长沙市第八医院）积极探索医联体建设，开展“专科联盟”“双向转诊”“名医工作室进基层”等一系列医联体区域合作，让群众在家门口“看得上病、看得好病”。“十三五”期间，医院派出全日制专家901人次，服务总天数9775天；支持基层专科建设78个，开展新技术、新项目34个，远程会诊570余人次，线上技术指导1100余次；双向转诊上转病人4600余人次、下转病人1250余人次。该院副院长吴小宁建议，网格化布局管理医联体，支持因地制宜开展试点，创造出更多可复制、可推广的实践经验，推动医联体向紧密型方向发展；充分运用“互联网+医疗”手段，加大智慧医疗的统筹规划管理，建立区域性医学信息中心、医学检验中心、医学影像中心，按照属地原则，实行医联体内医学信息互认，医联体内部统一信息接口标准，实行病案信息共享。

便民惠民

构建无缝联动“生命之网”

对于急危重症病人来说，一分一秒都关乎生死，提高基层医疗机构急诊急救水平、畅通急诊急救救治渠道，显得尤为重要。2019年12月13日，长沙市第四医院急诊急救联盟应运而生，首批24家医联体单位加入，29名“前哨急救医生”接受了聘书。自此，一张便民惠民的“生命之网”精细化构建起来。

得益于这张“生命之网”，岳麓区的周女士幸运地逃过一劫。前不久，她在家自测怀孕了，便前往社区卫生服务中心进行常规产检，准备做B超突然下腹剧烈疼痛，B超提示腹腔大量积液。社区卫生服务中心医生立即将周女士转诊至长沙市第四医院，此时，周女士血压只有75/43毫米汞柱，已神志不清。长沙市第四医院开通绿色通道，诊断周女士是宫外孕破裂、失血性休克，需紧急手术。妇科、麻醉手术科等医护人员争分夺秒、全力以赴与死神“赛跑”，成功将周女士抢救过来。据悉，急诊急救联盟成立后，对前哨急救医生进行系统规范化培训和管理，开设转诊绿色通道，实现了急危重症患者救治的及时高效和一体化无缝联动。

分级诊疗

推动医联体向紧密型方向发展

分级诊疗是新医改攻坚阶段的“重头戏”，是有效降低医疗费用、缓解“看病难、看病贵”的重要举措。医联体作为分级诊疗落地的重要推手，被赋予重任。

2016年6月，长沙市医联体建设正式启动。市级医院与基层医疗机构根据地理位置、专业特色、自身条件、发展规划等，自愿选择，协商建立医联体。近年来，长沙分片负责、分工协作、分类推进医联体建设。目前，长沙市级公立医院已建立医联体79个，通过向基层医疗机构全日制派驻医生、建立住院联合病房，帮助基层医疗机构提升服务能力，助力基层医院能够看得好小病、看得出大病、管得住慢病；通过建立双向转诊绿色通道，逐渐形成“小病在社区，大病去医院，康复回社区”的分级诊疗就医模式。